ブログ｜センター南の歯医者「センター南デンタルクリニック」

こんにちは、センター南デンタルクリニック院長の吉竹です。 これまでに、ホームページの症例にて「歯を失った場合の治療方法」について何度か記載しておりますが、今回はなぜ歯を失うのか、その原因と予防方法についてご紹介します。 歯を失う主な原因 これまでに、歯周病や虫歯により、抜歯を経験された方も多いのではないでしょうか。ヒトの口の中には、300〜700種類の細菌が生息しているといわれています。歯を失う原因の多くは、この細菌に感染することで発症する歯周病や虫歯です。これらの原因に続いて多いのが、歯の破折です。 1位　歯周病　37.1％ 2位　虫歯　　29.2％ 3位　歯の破折　　17.8％ 今回は、3つ目の「歯の破折」がなぜ起こるのか、その原因について解説します。 歯の構造と、破折リスクの関係 歯の破折の原因を知る上で重要な歯の構造についてまとめました。 歯は最も硬いエナメル質で覆われており、その内部には象牙質、歯髄といった組織があります。 象牙質は、エナメル質と比べてやわらかく、柔軟性があります。硬いエナメル質の内部を支えており、クッションのように衝撃をやわらげて歯が折れるのを防いでいます。 歯髄とは、一般的に歯の神経と呼ばれる組織で、神経、血管、リンパ管などから成り、歯を健康に保つ上で重要な役割を果たしています。歯髄には歯に栄養や水分を供給する、傷ついた象牙質を修復する、歯の感覚を伝える、歯の成長を促進する、細菌感染に抵抗するといった働きがあります。 エナメル質・象牙質・歯髄といったこれらの組織を失うと、歯が破折するリスクが高くなります。 歯の破折を招く4つの原因 歯は、外的な力、これまでの治療歴、日常生活の習慣、加齢など、様々な要因が重なりあうと突然に割れてしまいます。ここでは歯が破折する原因を解説します。 ⑴外的な力 ・外傷を受けている 事故やスポーツ中の衝撃など、突然歯に大きな力が加わると破折してしまうことがあります。 ⑵これまでの治療歴 ・歯の治療により、もろくなっている 歯髄を失った歯は、歯に水分や栄養を送ることができず、また、象牙質を再形成する機能も失われるため、歯がもろくなってしまいます。 また、根管治療により象牙質が削られて、根管が薄くなって割れやすくなります。 ・特定の歯に過度な力がかかっている 噛み合わせのバランスが悪いと、特定の歯に負担がかかるため、その歯は破折してしまうことがあります。また、過去に治療した詰め物が合っていない場合も負荷が集中するため、破折しやすくなります。 ・歯周病が進んでいる 歯を支える骨が徐々に失われると、歯が揺れてきます。揺れている歯に過度な力が加わると、割れてしまうことがあります。 ⑶日常生活での習慣 ・歯ぎしりや食いしばりがある 歯ぎしり、強い食いしばりは、慢性的な負担になります。長い間、強い力がかかり続けると、歯の表面から亀裂が入り、やがて歯根に達することで破折が生じます。歯ぎしりは、就寝中に行っていることが多いため、本人の自覚がないこともあります。 ⑷加齢 ・歯の内部の組織が変化する 年齢とともに、象牙質が徐々に硬くなり、歯の弾力性が失われていきます。噛む力に耐えられなくなると、歯に亀裂が入ります。 また、加齢と共に血流が弱まるため、歯を修復する力（治癒力）が低下します。血流をアップさせることによって、毛細血管を介して全身の細胞に酸素、栄素、ホルモン、免疫細胞が届けられ、健康な身体の維持に繋がります。 歯ぎしりや食いしばりによる歯の破折の原因 上記の原因のうち、生活習慣による「歯ぎしりや食いしばり」が歯の破折につながるケースについて、さらに詳しく見ていきましょう。 睡眠時に発生する歯ぎしりの原因は未だにわかっていませんが、以下の４つが関わっているとされています。 噛み合わせと骨格 噛み合わせが悪いと、歯ぎしりが発生しやすくなります。 また、顎の骨格によって特定の歯が当たると、無意識に歯ぎしりをしていることがあります。 現在では、以下の原因が関連して歯ぎしりが発生すると考えられています。 一時的なお口の不快感 虫歯、歯周病やドライマウスなどの症状があると、お口のネバつきが気になって口を動かします。この不快症状を解消しようと歯ぎしりをすることがあります。 また、詰め物をした際の違和感、乳歯の生え変わりによるむずがゆさ、などから歯ぎしりをすることがあります。 ストレス イライラしたり、不安になったりすると、ぐっと力が入ります。この食いしばりが睡眠中にも発生することがあります。 歯をこすり合わせることでストレスを発散しているとも言われ、不眠、眠りの浅さが関係しています。浅い睡眠時は歯ぎしりが発生しやすく、深く眠るためにアルコールを摂取することも、歯ぎしりを悪化させてしまいます。 生活習慣 喫煙、飲酒の習慣は、歯ぎしりと深く関係しており、アルコールやニコチンの摂取が歯ぎしりを悪化させるといわれています。 また、力仕事やスポーツをする人などは、力を入れるすることが多いため、自然と歯を食いしばる習慣があります。 歯ぎしりや食いしばりが引き起こす影響 歯ぎしりをしているときは、強い力で上下の歯を噛み合わせています。歯の破折だけでなく、この負荷が続くことで、歯や顎、全身にまでさまざまな影響が現れます。 歯への影響 ギシギシと音がするほどすり合わせることで、歯が摩耗して小さく、脆くなっていきます。突然、歯が欠けたり折れたりするほか、冷たいものや熱いものがしみやすくなります。 詰め物・被せ物への影響 治療した歯がある場合、歯ぎしりによって詰め物が破損することもあります。とくにインプラントは、被せ物が欠けたり、ネジが緩んで外れたりすることもあるため注意が必要です。 歯ぐき・歯並びへの影響 強い負荷は歯から歯ぐきや骨へ伝わり、歯ぐきが下がるほか、歯並びが変化することもあります。 顎・全身への影響 強く歯を噛みしめることで顎の関節と筋肉が常に緊張した状態になり、痛みやこわばりが生じることがあります。悪化すると顎関節症を発症し、口の開け閉めに支障が出ることもあります。また、肩こり・首こり、腰痛、腕のしびれ、倦怠感、頭痛なども歯ぎしりが原因となる全身症状の一例です。原因不明だった体調不良が、歯ぎしりの改善によって治ることもあります。 歯ぎしりや食いしばりに関するチェック項目 歯ぎしりや食いしばりは、自分では気づきにくいものです。自覚がないまま放置すると、歯のすり減りや破折、詰め物の破損、顎関節症など、さまざまなトラブルにつながることがあります。早めに気づいて対策することで、こうしたダメージを防ぐことができます。まず、ご自身に当てはまる症状がないか、以下の項目で確認してみましょう。 □朝、目覚めたときに口の周りや顎が疲れている、もしくは痛みを感じる □歯がすり減って短くなった、あるいは平らになった気がする □歯にひびが入っていたり、欠けていたりする □冷たいものが歯にしみる（知覚過敏） □歯の詰め物や被せ物がよく取れる □舌や頬の内側に歯の跡がついている □原因のわからない頭痛や肩こりがある □家族から歯ぎしりを指摘されたことがある 歯ぎしりや食いしばりに対する治療方法 治療方法は主に4つの方法があり、原因や症状に合わせて複数の治療法を同時に行うことも多いです。 1.マウスピースを装着する マウスピースを装着し、上下の歯が直接当たらないようにします。歯ぎしりによる歯の摩耗を防ぐ他、顎にかかる負荷も減らします。自然と歯ぎしりが改善することも多く、歯並びの治療などと併用すると効果的です。 2.嚙み合わせや歯並びを治療する 歯ぎしりの原因が歯並びにある場合は、矯正を中心とした治療を行います。 3.睡眠環境をみなおす 深く眠れているときは、歯ぎしりが起きにくいといわれています。質の良い睡眠のために睡眠環境を見直すことも有効です。 ・枕を変える ・入眠しやすい香りや音楽を用意する ・眠る前のスマホをやめる ・部屋の暗さを調節する ・運動の習慣を取り入れる 自分にあった眠りやすい方法を見つけて、他の治療と併せて取り入れてみましょう。 4.生活習慣・ストレスの解消 明らかな原因がない場合、生活習慣を見直すとともにストレスの解消をするのが有効です。喫煙や飲酒は控え、規則正しい生活を整えていきます。 粘つきが発生するとその不快感から歯ぎしりをしやすくなるので、丁寧な歯磨き習慣も大切です。 長期間の歯ぎしりは様々なリスクにつながります。大切な歯を守り、長く自分の歯で健康的な生活を送るためには、早めに治療に取り組むことが重要です。 原因に応じた治療で、大切な歯を守ります 歯の破折にはさまざまな原因があり、放置すると歯を失うリスクにもつながります。大切な歯を守り、長くご自身の歯で健康的な生活を送るためには、原因に応じた早めの対策が大切です。 センター南デンタルクリニックでは、歯ぎしりや食いしばりをはじめ、噛み合わせや治療歴、生活習慣など、患者様一人ひとりの状態を丁寧に診査し、原因に応じた治療をご提案しています。歯の痛みや違和感、歯ぎしりなど気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。   センター南デンタルクリニック 院長　吉竹 絵里

こんにちは、センター南デンタルクリニック院長の吉竹です。 今回は「被せ物がぐらつく」ことから来院された患者様の症例をもとに、歯の穿孔とMTAセメントによる歯の保存治療について解説します。 実際の症例写真やレントゲン写真を用いて、穿孔の発見から治療完了までの流れを詳しくご紹介します。 穿孔とは 穿孔とは、何らかの原因によって根管内と歯根の表面が交通してしまうことをいいます。 つまり、歯に本来開いてはいけない穴が生じた状態を指します。 発生原因は主に以下の3つです。 ①重度の虫歯 虫歯が進行し歯質が大きく失われた結果、歯に穴が開きます。 ②歯根吸収 歯の組織が溶けて穿孔が生じます。 ③医原性 根管治療中の器具操作ミスにより起こります。 穿孔は術前のCTやレントゲンで発見される場合もあれば、治療中に判明する場合もあります。従来の治療では穿孔が見つかると抜歯が選択されるケースがほとんどでした。 穿孔部の封鎖などに用いられるMTAセメント MTAセメントとは、1993年に米国で開発された歯科用の水硬性セメントです。 強アルカリ性（PH12）で強い殺菌作用をもち、口腔内のような水分の多い状態でも硬化する性質を持っています。 海外では、穿孔部の封鎖など様々な臨床応用が認められており、本来であれば「抜歯」と考えられる場合も保存することが可能になってきています。 穿孔した部位をMTAセメントで修復することで、抜歯を回避できるかもしれないことが分かってきました。 以下の文献によると、治療後12〜107カ月の評価では、86％が治癒をしたと述べてます。 参考文献： Mente J et al. Treatment outcome of mineral trioxide aggregate: repair of root perforations-long-term results. J Endod.2014 Jun;40(6):790-6 穿孔部位にMTAセメントを充填し、修復した症例 センター南デンタルクリニックで実際に行った穿孔修復治療をご紹介します。 患者様は、７年くらい前に根管治療をして被せた歯が、ぐらつくとのことで来院されました。 お口の中を見てみると、被せ物は土台から外れていました。 詳細を確認するため、口腔内エックス線写真を撮影しました。 実際に、歯の中央部分が大きく穿孔していました。 歯が薄くなった部位に亀裂が入り、そこから虫歯が広がったと考えられます。 通常は、穿孔があれば「抜歯」となることが多いです。 しかし、患者様は、なるべく抜歯せずに自分の歯を残したいと希望されていたため、MTAセメント充填を行うことと致しました。 まず、穿孔部分をMTAセメントで充填し、根管治療を開始しました。こちらは根管治療を終了したときの口腔内エックス線写真です。 土台にはプラスチックを充填し、仮歯を装着しました。 仮歯で経過を観察し、被せ物を装着しました。 被せ物を装着後、腫れや痛みはなく状態は安定しています。 治療内容 MTAセメントで穿孔した部位を充填し修復した治療 期間 2ヶ月～4ヶ月 （根管治療の回数などにより変わります） 治療回数 4回 （根管治療の回数などにより変わります） 費用 MTAセメントの充填　20,000円（税込） ※根管治療、仮歯、土台や被せ物の治療費用は、別途かかります。 主な副作用・リスク ・虫歯や穿孔の状態によっては、抜歯になることがあります。 ・被せ物を装着した後、噛み合わせの高さや形態が合わず、違和感がでる場合があります。 ・時間が経過してから二次的の虫歯ができるリスクがあります。 MTAセメント治療で大切な歯を残す選択を センター南デンタルクリニックでは、穿孔部があっても、いきなり抜歯の選択をするのではなく、ご自身の歯をどう残すかを考えることが重要だと思っています。従来の治療では、歯の神経を取らなければならなかったり、抜歯をしなければならなかったりするケースがありました。しかし、MTAセメントを使うことで、ご自身の歯が残せるかもしれません。 ただし、MTAセメントは、完全に予後を保証するものではありません。 処置を確実に行うためには、穿孔部が明視下にあることが絶対条件とされています。  また、以下のようなケースでは結果的に抜歯に至ることもあります。　　　 ・穿孔部の範囲が広くて封鎖に限界がある場合 ・確実な止血ができない場合 なお、MTAセメントによる穿孔修復の治療費用は、保険適用外のため20,000円（税込）となります。費用についてはあらかじめお含みおきください。 患者様のご要望に対応できるよう様々な選択肢を提示し、メリットやデメリットをご説明致します。お気軽にご相談ください。   センター南デンタルクリニック 院長　吉竹 絵里   こちらもご参照ください。 センター南デンタルクリニック｜根管治療　  

こんにちは、センター南デンタルクリニック院長の吉竹です。 今回は「左上の奥歯の歯ぐきが腫れた」ことから来院された患者様の症例をもとに、歯茎にできるサイナストラクト（フィステル）の診断と治療について解説します。 実際の症例写真やレントゲン写真を用いて、サイナストラクトの発見・根尖病巣の診断から治療までの流れや歯科用CT撮影の必要性を詳しく紹介します。 歯ぐきの腫れからサイナストラクト（フィステル）の発見・根尖病巣の診断まで 歯科の診断では、はじめに、パノラマX線にて撮影し、お口全体を１枚の写真で把握していきます。 さらに、今回の症例では左上の部分を詳しく検査するため、口腔内X線にて撮影しました。 パノラマX線撮影、デンタルX線撮影は、すべて保険適応となります。 今回の患者様のケースでは、歯ぐきを見ると、サイナストラクト（フィステル）という下記の患部の写真のようにニキビのような膿の出口が認められました。 サイナストラクトは、「できる→消失する→またできる」というように再発を繰り返すことがあります。 歯根まで細菌が感染し、繁殖して炎症を起こすと、歯の根の先に膿の袋（根尖病巣※）が作られます。 根尖病巣は、慢性化している場合、「症状はほとんどない」という方もいます。 ですが、「違和感がある」「歯が浮いた感じがする」と訴える方も多く、疲れが溜まって免疫力が低下すると根尖病巣が大きくなり、歯ぐきが腫れて痛むことがあります。 ※根尖病巣とは、歯根の先端で感染や炎症が起こり、膿が溜まってできた病巣のこと 根尖病巣ができる主な原因 根尖病巣ができる原因としては、以下のようなことが考えられます。 ①虫歯の進行や外傷などによって、歯根まで細菌感染か拡がったため ②歯ぎしりや食いしばりで、歯根が破折したため ③根管治療後に、再度、細菌が感染したため 根尖病巣への４つの対応方法 1.根管治療 虫歯が神経まで達してしまった場合などに、根管内から感染した神経や細菌を除去したうえで根管を清掃・消毒をおこなう治療です。 しかし、奥歯は解剖学的にも複雑な形態をしているため、サイナストラクト（フィステル）ができやすいとされています。ほかにも、以下のような課題があります。 （1）歯根が曲がっているため、器具が歯根の先まで届きにくい。 （2）歯根の本数が複数あり、全ての歯根が適切に治療されないと根尖病巣が再発してしまう。 （3）細い歯根が無数にあり、器具が通らない箇所は薬によって殺菌するしかない。 （4）口が開かず、奥歯に器具を入れにくい。 2.切開 根尖病巣が大きくなり強い痛みが出た場合、歯ぐきを切開して膿を出します。 圧力が下がることで、痛みが落ち着きます。その際、抗生剤と痛み止めを処方します。 3.定期検診での管理 １～３か月ごとの定期検診で経過をみていきます。 再度、被せ物を外して根管治療を行うことで、痛みが出てしまったり、歯根に負担をかけることで割れてしまったりする うなど、様々なリスクを伴います。 症状が強く出ていない、腫れていないといった場合は、定期検診で経過をみることもあります。 4.抜歯 根管治療では治せなかった場合や、歯根が割れたときなど、保存が難しい場合は抜歯となります。 歯科用CTが必要な理由 今回の患者様の症例では、実際の膿の袋ができている部位(６番)と口腔内X線写真での根尖病巣(７番)が異なるため、歯科用CTを撮影することにしました。 パノラマX線、口腔内X線だけでは、正確に歯根の状態を把握することができません。 歯科用CTを撮影することで、歯根の状態を正確に捉えて的確な診断が可能になり、 治療の質を高めています。 引用：根管解剖図鑑／小野寅之助著 歯科用CTについて CT撮影とはコンピュータ断層撮影（Computed Tomography）の略称で、いろいろな方向からX線をあて、体の成分によるX線の吸収率の違いをコンピューターで処理し、断面を画像化する技術です。 連続した断面の画像を作成することにより、体の中の様子を立体的に把握できます。 歯科用CTは一般の医科用CT(５〜３０mSv)と比べて、 0.01mSvと被曝量が少ないことが特徴です。 骨の厚みや深さ、上顎洞や下顎管までの距離を計測し、歯牙や上顎洞の形態の三次元で把握することができます。   サイナストラクト（フィステル）かな？と思ったら早めに受診を サイナストラクト（フィステル）は、生体の防御反応であり、適切な感染根管治療によって消失していきます。 しかしながら、通常の感染根管治療を行ったにも関わらず、サイナストラクトが長期にわたり残存する難治性根尖性歯周炎の場合もあります。 根管治療では処置が難しい場合は、歯根端切除術という処置が選択されることがあります。 根管治療は、歯の頭の部分から処置するのに対し、歯根端切除術は歯根の部分から細菌を除去します。 口腔内にニキビのような膿の袋を見つけたら、できるだけ早めに歯科医院を受診することが大切です。 気になる症状があるかたは、一度ご相談ください。   センター南デンタルクリニック 院長　吉竹 絵里   こちらもご参照ください。 センター南デンタルクリニック｜根管治療

こんにちは、センター南デンタルクリニック院長の吉竹です。 おかげさまで開院から3ヶ月が経過し、 たくさんの患者様にご来院いただいております。 この3ヶ月間を振り返り、メッセージをお届けできたらと思います。 歯のクリーニングや健診を希望される方へ 健康寿命に対する意識の高まりもあり、健診やクリーニングを希望される方が増えています。当院にご来院された患者様は、痛みはないけれど診て欲しいという方や、コロナをきっかけに健診にいかなくなってしまい久しぶりにご来院された方など様々です。 皆様、バイオフィルムをご存知ですか？バイオフィルムとは、歯垢が長い時間たまり、細菌同士がくっついてできた膜状のもので、歯ブラシやデンタルリンスで除去するのは困難です。歯科医院でのプロフェッショナルなケアにより、機械的に除去する必要があります。 これまでにスケーラー（金属製の道具）やブラシ、超音波を用いた清掃を経験された方は多いと思います。実は、これらの器具による清掃は「歯の表面を傷つけてしまう」ため、細菌が付着しやすくなり、知覚過敏や不快症状も起こしやすいと言われています。 そこで、粉と水を歯の表面に吹きつけ、バイオフィルムをできる限り除去し、必要な部分にのみ超音波を当てるという清掃方法が開発されました。 パウダーメンテナンスについて 当院では、歯を傷つけずにバイオフィルムや着色を落としたい方のために『パウダーメンテナンス』を導入しています（保険適応外となります）。 従来の粉には炭酸水素ナトリウム（重曹）が使用され、頑固な着色（ステイン）を落とすために利用されていました。ですが、重曹は粒子が大きく、歯肉や唇などの軟組織に当てると傷つき出血をしてしまうことがあります。 当院では、炭酸カルシウムやグリシンが主成分なのパウダーを用いており、バイオフィルムから強固なステインまで除去します。全て水溶性の粉であり、口腔内での使用に問題はありません。 歯のクリーニングでご来院される際は、お気軽にお問い合わせください。   センター南デンタルクリニック 院長　吉竹 絵里   こちらもご参照ください。 センター南デンタルクリニック｜ホワイトニング・歯のクリーニング

この2日間天候にも恵まれ、多くの方々にご来院いただきありがとうございました。 日頃から定期検診に通われている方も多く、皆様の健康に対する意識の高さを感じました。     短い時間の中で、お一人おひとりからの積極的なご希望やご質問にお答えしきれなかったこと 申し訳なく思います。 これからもセンター南の地域の皆様との交流を深めるため、様々な情報を発信していきます。どうぞ宜しくお願いします。   センター南デンタルクリニック 院長　吉竹絵里  

皆さま、はじめまして。センター南デンタルクリニックの院長、吉竹絵里と申します。 このたび、2025年3月3日にセンター南の地に歯科医院を開院する運びとなりました。 当院は、横浜市営地下鉄ブルーライン・グリーンライン「センター南駅」の 5番出口から徒歩30秒のとても通いやすい場所にあります。 私は幼い頃にアメリカで暮らし、多くの子どもたちが矯正治療を受けているのを目の当たりにし、歯の大切さを身近に感じて育ちました。その後、日本で矯正治療を受けた経験や、医師である父の影響もあり、自然と歯科医師の道を志すようになりました。 大学院では、歯周病の研究に没頭し、口腔内の細菌がどのように体へ影響を与えるのかを探求してまいりました。歯周病は、日本人の多くが悩まされている病気ですが、痛みが出にくいため気づかないうちに進行してしまうことが特徴です。私は研究を通じて得た知識を活かし、患者さまの歯とお口の健康を守るお手伝いができればと考えています。 当院では、患者さま一人ひとりの不安やお悩みに寄り添いながら、できるだけ痛みの少ない治療を心がけています。小さなことでも気軽にお話しいただき、安心して通っていただけるような温かい雰囲気のクリニックを目指します。 歯科医院は、「痛いときに行く場所」というイメージがあるかもしれません。でも、本当は「痛くならないように通う場所」であってほしい。センター南の地域の皆様のお口の健康を守るパートナーとして、長くお付き合いいただける歯科医院でありたいと思います。 これからどうぞよろしくお願いいたします。   センター南デンタルクリニック院長　吉竹 絵里