【症例】銀歯との隙間から虫歯になった歯をジルコニアで修復した治療｜ センター南の歯医者「センター南デンタルクリニック」

患者さまは、奥歯のしみる症状を主訴に来院されました。数年前に硬いマウスピースを作成し、知覚過敏に効果のある歯磨き粉を使っているとのことでした。

お口の中を拝見すると、上下左右の奥歯は、根元が大きくえぐれており、くさび状欠損が認められました。また、右上の歯の間に食べ物が詰まりやすいとのことから、口腔内エックス線写真を撮影したところ、右上4番に透過像が認められました。

銀歯と歯の段差からプラークがたまり、虫歯ができていたことをお伝えしたところ、虫歯が再発しにくく強度に優れたジルコニアでの修復を希望されました。また、通院中にマウスピースが破損してしまったため、新しく作り直すこととなりました。

１日目　　　　　パノラマエックス線検査、口腔内エックス線検査、歯周病の検査、虫歯の有無の確認を行いました。全体のプラーク（歯垢）や歯石を除去しました。

２日目～３日目　　　　　歯周病の再検査を行い、歯間ブラシの使用状況を確認しました。マウスピースの型を取りました。

４日目　　　　　使用上の注意事項を説明し、マウスピースを調整しました。

５日目　　　　　右上4番の銀歯を外して虫歯を除去し、型を取りました。

６日目　　　　　ジルコニアインレーを装着しました。

右上は食べ物がつまり、少し冷たいものがしみる程度だったものの、実際に大きな虫歯になっていたことに驚いたとおっしゃっていました。

銀歯が内側で錆びて真っ黒になっていくことを知り、今後は他の銀歯も定期的に確認し、セラミックに交換していきたいとのことです。

・詰め物を装着した後、噛み合わせに違和感を覚える場合があります。

・歯ぎしりやくいしばりにより、詰め物の一部が欠けることがあります。

銀歯のデメリット

今回の症例のように、銀歯は見た目では問題がなくても、内側で虫歯が進行していることがあります。ここでは、銀歯のデメリットについてまとめました。

1.歯と銀歯の隙間から虫歯が再発する

金属は経年的な劣化により変形していくため、歯と銀歯の間には隙間ができ、水分が侵入することでセメントが溶けたり、細菌が入り込んで虫歯が進みやすくなります。

銀歯は複雑な形状をしているため、虫歯になっていても脱離せず、中で虫歯が進行していることがあります。

2.長く持たない

一般的な銀歯の寿命は、3〜5年程度とされており、定期的に作り直しが必要になることがあります。

3.天然の歯に負担がかかる

銀歯は天然の歯よりも硬いため、噛み合う歯がすり減ったり、クラック（ひび）を引き起こすことがあります。

4.錆びて変色していく

銀歯は、金銀パラジウム合金でできており、色が目立つだけではなく、酸化して黒く変色していきます。

5.金属アレルギーのリスクがある

金属イオンが溶け出し、体内に吸収されることでアレルギーを引き起こすことがあります。症状としては、歯ぐきが腫れたり、かゆみを感じることがあります。アレルギーが心配な方は皮膚科でパッチテストを受けること、また、別の素材を選ぶことをおすすめします。

6.メタルタトゥーができる（歯ぐきに黒ずみができる）

溶け出した金属イオンが歯ぐきに沈着し、歯ぐきが黒く変色することがあります。一度歯ぐきが変色してしまうと、自然に元には戻りません。

7. 歯を削る範囲が広くなることがある

銀歯は歯に接着する力が弱く、外れないように固定するための形に削る必要があるため、虫歯を取り除いた後、歯を多く削らなければならないことがあります。歯の状態によっては、他の治療方法を選ぶ方がよいこともあります。

8. 熱伝導性が高い

金属は熱伝導性が高いため、冷たいものや熱いものを食べたり飲んだりしたときに、歯がしみることがあります。

センター南デンタルクリニックでは、エックス線検査の画像や口腔内の写真を使って、虫歯や歯周病の進行度合いをわかりやすくお伝えするよう心がけています。また、動画を使いながら虫歯や歯周病の原因や進行の仕組みを説明し、それらの予防方法について丁寧にアドバイスいたします。どうぞお気軽にお問い合わせください。

センター南デンタルクリニック　院長　吉竹絵里

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